بررسی مفاهیم بنیادی، شرایط و جنبه های مختلف انواع بیمه‌های اشخاص - 501 صفحه فایل ورد و قابل ویرایش
شرایط عمومی بیمه‌نامه مسئولیت مدنی کارفرما در برابر کارکنان
ماده 1 ـ خطرهای موضوع بیمه صدمات بدنی وارد به کارکنان شاغل بیمه‌گذار ناشی از مسئولیت مدنی وی در حین انجام کار و در محل کار مشروط بر آنکه مسئولیت بیمه‌گذار برای بیمه‌گر محرز باشد.
تبصره: منظور از جبران خسارت بدنی مذکور در متن بیمه‌نامه، تظمین و جبران هزینه‌های پزشکی و همچنین جبران زیان‌های نقص عضو و فوت ناشی از حوادث مشمول بیمه‌نامه برای زیاندیدگان موضوع بیمه و همچنین ارزش و دیه در صورت رجوع زیاندیده به مرجع قضایی می‌باشد.
ماده 2 ـ استثنائات: خسارت‌های معمول عوامل زیر ولو این که بیمه‌گذار مسئول آن‌ها شناخته شود از شمول تعهدات بیمه‌گر خارج است.
1/2 ـ خسارت ناشی از عمد و تقلب بیمه‌گذار
2/2 ـ خسارات ناشی از وسائل نقلیه موتوری تحت پوشش نمی‌باشد. مگر آنکه صراحتاً مورد تقاضا بیمه‌گذار و مورد موافقت بیمه‌گر قرار گیرد.
3/2 ـ خسارت ناشی از انفجار هسته‌ای و تشعشعات رادیواکتیو.
4/2 ـ خسارت ناشی از جنگ، انقلاب، شورش، اعتصاب و عوامل دیگری از این قبیل
5/2 ـ محکومیت نقدی به نفع دولت و همچنین مجازات‌های قابل خرید بیمه‌گذار از شمول تعهدات بیمه‌گر خارج است.
ماده 3 ـ وظایف بیمه‌گذار:
1/3 ـ بیمه‌گذار باید پیشنهاد بیمه را با رعایت دقت و صداقت تکمیل و کلیه اطلاعات راجع به موضوع بیمه را در اختیار بیمه‌گر قرار دهد.
2/3 ـ بیمه‌گذار موظف است در طول مدت اعتبار بیمه‌نامه هر گونه تغییر کمی و کیفی را که در وضعیت خطر حاصل شود و با تغییراتی را که در چگونگی ارتباط بیمه‌گذار با موضوع بیمه به وجود آید. ظرف ده روز به صورت کتبی به اطلاع بیمه‌گر برساند.
3/3 ـ بیمه‌گذار موظف است اقدامات لازم را که هر کس عرفاً برای جلوگیری از وقوع حوادث رعایت می‌نماید به عمل آورد.
4/3 ـ بیمه‌گذار مکلف است وقوع هر گونه حادثه موضوع این بیمه‌نامه و همچنین هر نوع ادعا و یا مطالبه کارکنان علیه خود را که به این بیمه‌نامه مربوط شود اعم از این که مطالبه و ادعا کتبی یا شفاهی و یا به صورت ارسال اظهارنامه و یا اقامه دعوی در مراجع قضایی باشد. بدون فوت وقت در اولین زمان ممکن و حداکثر ظرف مدت پنج روز (به استثنای تعطیلات رسمی) از تاریخ اطلاع خود از آن به اطلاع بیمه‌گر برساند و نیز مکلف است متعاقباً کیفیات مطالبه و یا دعوی، نام و نشانی مطالبه‌کننده و یا اقامه‌کننده دعوی و عنوانی که به موجب آن مطالبه خسارت و یا اقامه دعوی شده است. مشخصات زیاندیده، نام و نشانی شهود احتمالی، مبلغ مورد ادعا و هر گونه اطلاعات مشخصات و نکات دیگر مربوط به موضوع را که بر آن وقوف دارد و هر نوع اسناد و مدارکی را که در این باره در اختیار دارد به بیمه‌گر تسلیم و بیمه‌گر را در تحقیقات و رسیدگی و دفاع کمک نماید.
5/3 ـ بیمه‌گذار بایستی جهت بازدید از محل حادثه و انجام امور کارشناسی همکاری لازم را با بیمه‌گر به عمل آورد.
ماده 4 ـ تعهدات بیمه‌گر:
1/4 ـ غرامت فوت بر مبنای درصد تقصیر بیمه‌گذار تعیین شده در مرجع قضایی و اعمال آن بر روی سرمایه (مندرج در بیمه‌نامه) و یا معادل ریاضی ارزان‌ترین نوع دیه رایج هر کدام که کمتر باشد محاسبه می‌گردد.
2/4 ـ غرامت صدمات جسمانی زیاندیدگان براساس درصد تعیین‌شده در مرجع قضایی و یا اعمال آن بر روی سرمایه بیمه و یا معادل ریالی ارزان‌ترین نوع دیه رایج هر کدام که کمتر باشد محاسبه می‌گردد.
3/4 ـ در صورتی که زیاندیدگان از غرامت پرداختی توسط سازمان تأمین اجتماعی استفاده نماید. تعهد بیمه‌گر عبارتست از مازاد غرامت تا میزان تعهدات مندرج در شرایط خصوصی بیمه‌نامه.
4/4 ـ در صورت فوت هر یک از زیاندیدگان موضوع بیمه‌نامه جمع مبالغ پرداختی نمی‌تواند از حداکثر تعهد بیمه‌گر، مذکور در بند‌های 2 یا 3 «تعهدات بیمه‌گر» مندرج در شرایط خصوصی بیمه‌نامه برحسب مورد تجاوز نماید.
5/4 ـ قبول هر گونه مسئولیت و سازش در مورد خسارت‌های بدنی از طرف بیمه‌گذار بدون موافقت کتبی بیمه‌گر فاقد اعتبار است مگر اینکه طبق مدارک مسئولیت بیمه‌گذار محرز باشد.
6/4 ـ بیمه‌گذار متعهد است هرگونه اوراق قضایی مربوط به هر دعوی مرتبط با موضوع این بیمه‌نامه را اعم از این که از طرف مدعی خسارت یا دستگاه‌های قضایی دریافت نموده باشد بی‌درنگ و حداکثر ظرف مدت 24 ساعت جهت بیمه‌گر ارسال دارد و در صورت تأخیر مسئولیت جبران ضرر و زیان‌های که از این طریق به بیمه‌گر وارد می‌شود خواهد بود.
7/4 ـ حق سازش و حق دعوی تا میزان تعهد بیمه‌گر در کلیه مراجع و مراحل قضایی با بیمه‌گر است و بیمه‌گذار به موجب این بیمه‌نامه بیمه‌گر را وکیل یا حق توکیل غیر ولو کرارا می‌نماید که پرونده‌های مربوط را در مراجع قضایی با استفاده از کلیه اختیارات دادرسی تا میزان تعهد این بیمه‌نامه تعقیب نماید و در طول مدت جریان دعوی نباید اقدامی به عمل آورد که به حق بیمه‌گر در تعقیب دعوی لطمه وارد آورد ولی نسبت به مازاد تعهدات این بیمه‌نامه بیمه‌گذار حق هر گونه اقدامی خواهد داشت.
8/4 ـ بیمه‌گر می‌تواند با پرداخت حداکثر مبلغی که طبق این بیمه‌نامه برای هر حادثه متعهد است و یا این که اگر مبلغی قبلاً پرداخت نموده با پرداخت مابه التفاوت آن تا میزان حداکثر تعهد، اقدامات خود را در هر یک از مراحل قضایی متوقف و از خود سلب مسئولیت بنماید و در آن صورت رهبری و کنترل مذاکرات و جریان‌های حقوقی و اقدامات قانونی مربوط به هر دعوی مرتبط با موضوع این بیمه‌نامه را به بیمه‌گذار واگذار و از ادامه مداخله خودداری نماید. بنابراین بیمه‌گر در برابر هر گونه ادعای بعدی مسئولیتی نخواهد داشت.
ماده 5 ـ فسخ و بطلان بیمه‌نامه: این بیمه‌نامه ممکن است قبل از انقضای مدت با اخطار قبلی و کتبی بیست روزه از طرف بیمه‌گر یا بیمه‌گذار در موارد زیر فسخ شود:
از طرف بیمه‌گر:
1ـ در صورت عدم پرداخت حق بیمه و حق بیمه اضافی در سررسید‌های معین.
2 ـ در صورت تشدید خطر و عدم موافقت بیمه‌گذار به پرداخت حق بیمه اضافی مربوط.
3 ـ در صورت کتمان یا اظهار خلاف واقع در بیمه‌گذار به طور غیر عمد درباره وضعیت خطر و احراز این امر قبل از وقوع حادثه.
از طرف بیمه‌گذار: در صورتی که کیفیت تشدید خطر کاهش یافته و از بین رفته و بیمه‌گر به تخفیف حق بیمه راضی نشود.
تبصره: در صورت فسخ از طرف بیمه‌گر، باید حق بیمه مدتی که باقی مانده است به صورت روزشمار محاسبه و به بیمه‌گذار برگشت شود در صورت فسخ بیمه‌نامه از طرف بیمه‌گذار، حق بیمه برگشتی براساس تعرفه بیمه کوتاه مدت محاسبه خواهد شد.
