A Concise Guide to Endodontic Procedures, Springer, 2015

198 صفحه pdf

A Concise Guide to Endodontic Procedures, Springer, 2015

فهرست کامل مطالب کتاب:

1 The Differential Diagnosis of Endodontic Disease . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Talking to Patients About Saving Their Teeth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Patient Consent and Record Keeping. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Talking with Patients to Diagnose the Cause of Pain . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Endodontic Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Facial Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Dental Examination. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Radiographic Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
SOAP Framework for the Differential Diagnosis
of Endodontic Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Subjective Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Objective Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Assessing Information to Reach a Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Plan/Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Dental History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Medical History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Dental Pulp Vitality Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Dental Pulp Sensibility Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Electric Pulp Tester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Cold and Heat Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Palpation Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Percussion Testing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Cavity Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Experimental Dental Pulp Sensibility Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Exploratory Surgical Flap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Anesthesia Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Transillumination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Crown Examination Prior to Treatment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Tooth Structure Needed for Restorations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Root Aspect and Periodontium Examination Prior to Treatment . . . . . . . 12
Examination of the Apical Aspect of the Root and Apical Bone . . . . . . . 13
Detecting Additional Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Angulated Multiple Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Root Canal Working Length . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Electronic Apex Locators . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Limitations of the Radiograph . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Diagnostic Criteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
When to Treat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
When Not to Treat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Medical History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Reversible Pulpitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Irreversible Pulpitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Periapical Pathosis Without a Radiolucency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Periapical Pathosis With a Radiolucency. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Fistula and Sinus Tract. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Swelling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Periapical Lesions of Nonpulpal Origin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Endodontic-Periodontic Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Endodontic Lesion Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Classifi cation of Endodontic-Periodontic Lesions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Endodontic Lesions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Primary Endodontic Lesions with Secondary Periodontic
Involvement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Primary Periodontic Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Primary Periodontic Lesions with Secondary Endodontic
Involvement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
True Combined Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Periapical Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Diagnostic Complications Due to Radicular Anomalies . . . . . . . . . . . . . . 25
Etiology of Root Defects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Diagnosis of Root Defects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Diagnosis of a Cracked Tooth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Etiology of Cracked Teeth. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Diagnosis of a Cracked Tooth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
History of a Cracked Tooth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Radiograph of a Cracked Tooth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Bite Test for a Cracked Tooth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Transillumination for a Cracked Tooth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Responsive Testing of the Pulp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Restoration Removal and Dye Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Surgical Exploration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Emergency Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Restoration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Root Canal Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Standards for Patient Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Summary of Pulp, Periapical, and Bone Status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Quiz for the Topics Covered in Chapter 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Appendix 1.1. Example of a Patient Consent Form. . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2 Dental Traumatic Injuries, Pain Management,
and Emergency Treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Traumatic Dental Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Patient Care Immediately Following Traumatic Dental Injuries . . . . . 39
Differential Diagnosis of Traumatic Dental Injuries. . . . . . . . . . . . . . . 39
Subjective Information About the Traumatic Dental Injuries. . . . . . . . 40
Objective Information About the Traumatic Dental Injuries . . . . . . . . 40
Assessing Information to Reach a Differential Diagnosis . . . . . . . . . . 41
Plan/Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Root and Crown Fractures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Tooth Fracture Diagnosis by Radiographic Examination . . . . . . . . . . . 42
Tooth Fracture Diagnosis by Clinical Examination . . . . . . . . . . . . . . . 42
Tooth Fracture Diagnosis by Patient Report . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Identifi cation of the Type of Traumatic Dental Injury . . . . . . . . . . . . . 42
Types of Traumatic Dental Injuries. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Diagnosis of Traumatic Dental Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Emergency Care for a Traumatic Dental Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Diagnosis and Treatment Modalities for Dental Trauma . . . . . . . . . . . 51
Treatment Planning for Dental Traumatic Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Treatment for Dental Traumatic Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Avulsed Tooth Replantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Treatment for Replanting Avulsed Teeth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Evaluating the Success of Replanted Avulsed Teeth. . . . . . . . . . . . . . . 53
Delaying Treatment to Traumatically Injured Teeth . . . . . . . . . . . . . . . 53
Local Anesthesia for Traumatically Injured Teeth . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Repositioning and Stabilizing Traumatically Injured Teeth . . . . . . . . . 56
Prognosis of Traumatically Injured Teeth. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Orthodontic Movement of Traumatized Teeth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Patient Home Care Instructions for Traumatically Injured Teeth . . . . . 57
Antibiotics and Tetanus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Root Resorption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Differential Radiographic Diagnosis of Root Resorption . . . . . . . . . . . 59
Treatments for Root Resorption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Pain Management for Trauma and Endodontics . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Local Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Inferior Alveolar Nerve Block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Accomplishing Profound Local Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Selecting Local Anesthesia by Type and Dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Injecting Local Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Failure to Accomplish Pulpal Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Tips for Accomplishing Pulpal Anesthesia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Reversal of Local Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Tooth Whitening Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Causes of Tooth Discoloration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Whitening or Bleaching Teeth Without a Pulp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Summary of Dental Traumatic Injuries, Antibiotics, and Anesthetics . . . 66
Quiz for the Topics Covered in Chapter 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3 Treatments for Traumatized and Diseased Immature Teeth:
Pulpotomy, Cvek Partial Pulpotomy, Apexifi cation,
Apexogenesis, and Regenerative Endodontics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Saving Traumatized and Diseased Immature Teeth. . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Diagnosing the Health of the Pulp in Traumatized and Diseased Teeth . . 73
Treatments for Traumatic Injuries and Caries Decay to Immature Teeth . 74
Endodontic Terminology for Treatments for Immature Teeth. . . . . . . . . . 75
Apex Size and Stage of Tooth Maturity. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Age, Health Status, and Compliance of Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Root Canal Disinfection. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Dental Materials in Contact with Vital Pulp and Tissues . . . . . . . . . . . . . 79
Endodontic Sealers in Contact with Vital Pulp and Tissues . . . . . . . . . . . 79
Apexogenesis and Cvek Partial Pulpotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Apexifi cation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Alternative Treatments to Apexifi cation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Revascularization of the Root Canal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Regenerative Endodontic Treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Comparison of Treatments on Root Length. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Tooth Avulsion and Root Canal Revascularization . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Test Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
4 Oral Pathology and Imaging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Digital Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Radiation Dosage and Avoiding Incidental Radiation Exposure. . . . . . . . 99
X-Rays and Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Types of Radiographs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Bitewing Radiographs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Periapical Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Occlusal Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Full Mouth Series of Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Panoramic Radiographs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Cone Beam Computed Tomography. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
CBCT Field of View . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
CBCT Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
CBCT Detection of Apical Periodontitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Radiographic Description of Oral and Maxillofacial Pathology . . . . . . . . 107
Radiolucent/Radiopaque Lesions of the Jaws. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Periapical Cyst or Radicular Cyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Dentigerous Cyst or Follicular Cyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Keratocystic Odontogenic Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Lateral Periodontal Cyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Ameloblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Central Giant Cell Granuloma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Odontoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Ossifying Fibroma or Osteofi brous Dysplasia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Cementoblastoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Focal-Osseous Dysplasia or Cemento-osseous Dysplasia. . . . . . . . . . . . . 112
Odontogenic Myxoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Solitary Eosinophilic Granuloma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Quiz for the Topics Covered in Chapter 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
5 Endodontic Access Considerations Based on Root
Canal Morphology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Access Preparation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Criteria for the Root Canal Access Preparation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Aging of the Dental Pulp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Removal of the Dental Pulp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Identifying the Shape and Position of the
Cement-Enamel Junction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Law of Root Canal Centrality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Law of Root Canal Concentricity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Tooth Angulations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Distance from the Cusp Tip to the Floor of the Pulp Chamber . . . . . . . . . 122
Positioning the Root Canal Access . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Access Modifi cation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Root Canals by Tooth Type . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Mandibular First Molar Teeth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Mandibular Second Molar Teeth. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Maxillary First Molar Teeth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Maxillary Second Molar Teeth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Bur Size for a Root Canal Access . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Technique for Root Canal Access . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Step 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Step 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Step 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Law of Dentin Color Change. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Orifi ce Number and Location . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Quiz for the Topics Covered in Chapter 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
6 Instrumentation (Techniques, File Systems,
File Types, and Techniques) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Cleaning and Shaping of the Root Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Root Canal Instrumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Tooth Length Measurement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Final Instrumentation and Shaping the Root Canal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Cleaning and Shaping to the Root Apex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Size of Apical Enlargement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Shape and Size of the Instrumented Root Canal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Endodontic Hand File Geometries. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Endodontic Instruments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Using Hand Files and Instruments to Shape the Root Canals . . . . . . . . . . 138
Anti-curvature Filing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Accessory Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Steps for Instrumenting the Root Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Culturing and Medication of Root Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Perforation Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Quiz for the Topics Covered in Chapter 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
7 Irrigation of Root Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Irrigating the Infected Root Canal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Functions of Irrigating Solutions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Types and Dilutions of Irrigating Solutions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Functions of Chelating Agents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Activation of Irrigating Solution and Chelating Agents . . . . . . . . . . . . . . 155
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Quiz for the Topics Covered in Chapter 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
8 Root Canal Obturation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Root Canal Sealers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Selecting Obturation Materials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Gutta-Percha Obturation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Summary of the Root Canal Obturation Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Alternative Root Canal Obturation Materials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Silver Point Obturation of Root Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Pastes to Obturate Root Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Composite Resins to Obturate Root Canals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Posttreatment Patient Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Posttreatment Instructions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Treatment of a Flare-Up. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Considerations for Restoring Endodontically Treated Teeth . . . . . . . . . . . 171
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Quiz for the Topics Covered in Chapter 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
9 Periradicular Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Surgery in Endodontic Practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Types of Surgeries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Restorative and Occlusal Factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Guidelines for Surgery. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Surgical Flap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Complications of Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Quiz for the Topics Covered in Chapter 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183