این پرسشنامه دارای 3 شاخص و 30 سؤال می باشد. سوالهای متفاوت بصورت سه گزینه ای. این پرسشنامه در پایان نامه کارشناسی ارشد رشته سنجش و اندازه گیری مورد استفاده قرار گرفته است.