تحقیق درباره تاریخچه اورژانس در ایران

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه:23
فهرست و توضیحات:

تاریخچه اورژانس در ایران

استفاده صحیح و نکات مورد توجه پرسنل فوریت های پزشکی از آمبولانس

آمبولانس هوایی

تکنسین فوریت‌های پزشکی

نگرشی بر مراقبتهای پرستاری در بخش اورژانس و نحوه تریاژ بیماران

حادثه خیزی کشور ایران

تاریخچه ی سازمان امداد و نجات

در خرداد ماه 1302 با وقوع زلزله ای در شرق خراسان و زلزله ای دیگر به فاصله 3 ماه بعد در سیرجان و کرمان و همچنین جاری شدن سیلاب های گسترده در همان سال در استانهای گیلان ، مازندران ، آذربایجان شرقی و اصفهان زندگی بسیاری از هموطنان به مخاطره افتاده و باعث تلفات و خسارات بسیاری شد در این سوانح، برای اولین بار نیروهای ارتش بعنوان عوامل حکومتی و با استفاده از نیرو و امکانات موجود به کمک آسیب دیدگان شتافتند و اولین استمداد ملی برای کمک به آسیب دیدگان در سطح کشور انجام گرفت. این استمداد حرفه ای برای سازماندهی تشکیلاتی جمعیت شیر و خورشید سرخ بود . از زمان تأسیس جمعیت در سال 1301 بیشترین عوامل امدادی جمعیت نیروهای داوطلب مردمی و جوانان بودند .
اولین آیین نامه ی خدمات امدادی در سال 1347 به تصویب هئیت مرکزی جمیعت رسید. بموجب این آیین نامه، مسئولیت ارائه ی خدمات امدادی درمانی به آسیب دیدگان جنگ و همچنین، ارائه ی خدمات امدادی به آسیب دیدگان سوانح و بلایای طبیعی در زمان صلح به عهده جمعیت محول شده بود. اولین تشکیلات رسمی امداد به صورت منظم، با استخدام نیروهای تمام وقت جهت ادارات سازمان مرکزی امداد کل و زیر نظر هیئت کمک به آسیب دیدگان که در واقع نقش سازمان امدادی ملی کشور را ایفا می کرد درسال 1350 آغاز بکار کرد .
با پیروزی انقلاب اسلامی ایران در سال 1357 و همراه با دگرگون شدن ساختار کلی جمعیت و جدا شدن بخش درمان ازفعالیت های آن، عمده ی وظایف جمعیت به خدمات امدادی سوانح ،جوانان و خدمات حمایتی معطوف شد . در سال 1360 بنا به ضرورت، یکبار دیگر ساختار تشکیلاتی امداد بر حسب وضعیت جدید و شرایط جنگ تحمیلی مورد تجدید نظر قرار گرفت . تربیت و تأمین نیروهای انسانی در زمینه های درمان ، فنی و خدماتی ، پشتیبانی و حمایت و ارائه ی خدمات امدادی به آوارگان مناطق جنگی و

مناطق بمباران شده نیز جزء خدمات جمعیت قرار گرفت . پس از آن بود که خدمات ارزنده ی جمیعت در عملیات گسترده ملی و بین المللی ، زلزله سال 69 گیلان و زنجان و بحران آوارگان عراقی در سال 1370 موجب گردید جمیعت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران جایگاه ویژه ای را در بین جمیعت های صلیب سرخ و هلال احمر کسب نماید و به عنوان یکی از جمعیت های قدرتمند جهان در پاسخگوئی به سوانح مطرح گردد .
تشکیلات و نقش سازمان امداد و نجات
در سال 1379 ، با اضافه شدن واژه نجات به سازمان امداد ، وظایف این سازمان وارد مرحله ی نوینی شدو تغییراتی در نمودار تشکیلاتی و نیروی انسانی آن پدید آمد . هم اینک این سازمان از بخش های زیر تشکیل یافته است :

دانلود مقاله نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

نظام مدیریت مبتنی بر عملکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان

مقاله ای مفید و کامل

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب* 

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه:32

چکیده :

با توجه به تاکیدی که در سالهای اخیر بر مدیریت مبتنی بر شواهد شده است و یکی از روشهای نوین مدیریتی، مدیریت مبتنی بر عملکرد است، هدف این مطالعه برقراری سیستمی اولیه از مدیریت مبتنی بر عملکرد در بخش اورژانس بیمارستان ضیائیان بود.

روش اجرا : استقرار نظام مدیریت مبتنی بر علمکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان شامل گامها 6 گانه است: 1) تعیین رسالت و اهداف سازمان، 2) نظام یکپارچه سنجش عملکرد:
3) پاسخگویی در مقابل عملکرد، 4) جمع­آوری داده های عملکرد، 5) تحلیل، بررسی و گزارش­دهی داده­ها عملکرد، 6) استفاده از اطلاعات عملکرد در بهبود سازمان.

نتایج : تاخیر در ارائه خدمات نوارقلب، عکسبرداری، آزمایشات و مشاوره تخصصی در ساعات شلوغ اورژانس (20 الی 24) وجود داشت. میزان رضایت بیماران از ارائه خدمات در ساعات خلوت اورژانس (14 الی 20) کمتر بود. 70% بیماران اظهار بهبودی نمودند و حدود 70% نیز اعلام نمودند که دفعه بعد نیز به بیمارستان مراجعه می­نمایند.

نتیجه گیری : در اجرای سیستم مدیریت مبتنی بر عملکرد در بیمارستانهای کشور که فاقد زیرساختهای لازم هستند باید به نکات بسیاری توجه و زمان و انرژی بسیاری را در این زمینه هزینه نمود.

نقش مهم بخش بهداشت و درمان در ارتقا شاخصهای مختلف اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی کشورها، سازمانهای درگیر در این امر را بر این داشته است که با بازنگری اساسی در شیوه­های مدیریت سلامت، بیش از پیش در جهت اجرای کارآمدترین روشها در بکارگیری منابع محدود موجود و تامین سلامت آحاد جامعه مصمم گردند. امروزه سازمانهای بین المللی که در جهت ارتقا سلامت کلیه کشورهای جهان فعالیت میکنند (همچون سازمان بهداشت جهانی و بانک جهانی) معتقدند آنچه که بیشتر از همه بهداشت کشورهای در حال توسعه را تهدید میکند اشکالاتی است که در مدیریت منابع وجود دارد تا کمبود بودجه های بهداشتی درمانی. در این میان باید توجه داشت که مهمترین مولفه­های مدیریت منابع سازمانی، آنهایی هستند که به نحوی با سرمایه­های انسانی مرتبط میشود. امروزه بخوبی نشان داده شده است که مهمترین سرمایه و بزرگترین عامل موفقیت در هر سازمان نیروی انسانی با انگیزه، کارآزموده و پرتوانی است که در خدمت دارد. به دلائل مختلف در سازمانهایی که جنبه خدماتی دارند، از جمله آنهایی که خدمات بهداشتی و درمانی ارائه می­دهند، این سرمایه­ها اهمیتی مضاعف پبدا می­کنند. بعنوان مثال می­توان گفت در اینگونه سازمان­ها بسیاری از عوامل جانبی (همچون کیفیت مواد اولیه) وجود ندارند که در کیفیت محصول نهایی تاثیرگذار باشند و عمده ترین عامل تعیین کننده در این زمینه کارکرد کارکنان آن است. این مسانل باعث شده است که در سالهای اخیر رویکردهای متفاوت مدیریت سازمانی و بخصوص مدیریت منابع انسانی مورد توجه قرار گیرید. مدیریت مبتنی بر عملکرد یکی از این رویکردها می­باشد(1,2,3) که به دلیل برخی خصوصیات منحصر به فرد آن بعنوان کانون مطالعات و بررسیهای جدید علمی مطرح شده و آنرا از دیگر شیوه­های مدیریتی متمایز کند.

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز در راستای اهداف تبیین شده در برنامه پنج ساله سوم توسعه دولت جمهوری اسلامی ایران (با تاکید بر افزایش بهره­وری نیروی انسانی و استقرار شاخص­های کیفیت کاری بجای معیارهای کمی) نهادینه کردن این روش مدیریتی در دستور کار خود قرار داده است. انتخاب بخش اورژانس بیمارستان ضییائیان به عنوان یک سایت پیش آزمایی برای استقرار این نظام در نظر گرقته شده است.

روش اجرا :

مراحل اجرای طرح استقرار نظام مدیریت مبتنی بر علمکرد در اورژانس بیمارستان ضیاییان از اصول کلی استقرار این نظام تبعیت میکند (4)که شامل گامها 6 گانه است:
1) تعیین رسالت و اهداف سازمان، 2) نظام یکپارچه سنجش عملکرد:
3) پاسخگویی در مقابل عملکرد، 4) جمع­آوری داده های عملکرد، 5) تحلیل، بررسی و گزارش­دهی داده­ها عملکرد، 6) استفاده از اطلاعات عملکرد در بهبود سازمان.

در ابتدا اعضای تیم/کمیته­های مربوط به فازهای طرح (کمیته راهبری) انتخاب شدند. این افراد شامل مدیر بیمارستان، یک نفر به عنوان نماینده معاونت توسعه وزارت متبوع، سوپروایز اورژانس، مترون بیمارستان، مسئول خدمات و اعضای تیم پروژه. سپس مرحله بعدی با برگزاری جلسات متعدد و نیز تهیه و توزیع کتابچه راهنمای اجرایی و پمفلتهای آموزشی توجیه و اطلاع رسانی انجام پذیرفت.

برنامه ریزی استراتژیک با محوریت مشتری انجام شد و فرآیندهای حاکم بر اورژانس و صاحبان فرایند مشخص شدند. در مرحله بعد فعالیتها و عملکردهای کلیدی انجام شده در اورژانس بیمارستان ضیاییان ”کمی“ و قابل سنجش شدند.در این مرحله در ابتدا شاخصهایی که مربوط به فرآیندها و متغیرهای وابسته­ای که جهت تفسیر شاخصهای عملکرد لازم بودند، تعیین شدند و شناسنامه 52 شاخص و متغیر تهیه گردید. سپس فرآیند جمع­آوری اطلاعات مشخص شد.

شاخصها به 3 دسته تقسیم شدند 1) رضایت بیمار، 2) زمان و نحوه انجام فعالیتها،و 3) شاخصهای مالی و فضایی و نیروی انسانی یا شاخصهایی که بطور روتین جمع­آوری می­شوند.

پس از یک پیش آزمون و تصحیح پرسشنامه تلاش در جهت تکمیل پرسشنامه ها آغاز گردید و طی جلساتی با مسئولین و همکاران فعال در بخش اورژانس اهمیت تکمیل پرسشنامه و دقت در تکمیل آن تاکید گردید و توضیحات لازم درخصوص نحوه تکمیل پرسشنامه ارائه شد.

حدود 2000 پرسشنامه نیز تکمیل گردید که بدلایل مختلف علیرغم همکاری خوب پرسنل بخصوص پزشکان و پرستاران فعال در بخش اورژانس، استفاده از اطلاعات موجود در پرسشنامه­ها امکانپذیر نبود. به همین جهت در یک دوره 15 روزه با حضور مشاهده­گران مستقل از نظام بیمارستان اطلاعات جمع­آوری گردید.

از تاریخ 23 تیر لغایت 6 مرداد سال 1382، تعداد 677 مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان ضیائیان ثبت شدند. مراجعان شامل کلیه افرادی بودند برای آنان پرونده اورژانس تشکیل می­شد و بر تخت اورژانس قرار می­گرفتند، یا در اتاق عمل اورژانس مورد عمل جراحی کوچک قرار می­گرفتند و یا بدستور پزشک تحت درمان با سرم قرار می­گرفتند.

از این تعداد 200 نمونه انتخاب شدند تا رضایت آنان از ارائه خدمات مورد بررسی قرار گیرد. با توجه به اینکه روشهای مختلفی جهت جمع­آوری اطلاعات سنجش رضایت وجود دارد، 200 نفر به 4 گروه تقسیم شدند. 1) تلفنی، 2) حضوری، 3) تلفنی و درصورت عدم پاسخگویی حضوری، 4) پستی. نتایج گروه پستی بعلت پاسخهای تعداد کم آنالیز نشد و از 150 فرد باقیمانده 105 نفر به سوالات پاسخ دادند.

با توجه به نتایج بدست امده اولین جلسه کمیته بهبود با حضور کلیه افراد مسئول برگزار گردید و ضمن تشریح نتایج طرح، مقرر گردید کلیه افراد پیشنهاد خود را جهت بهبود شاخصها ارائه نمایند.

و...

NikoFile

دانلود پاورپوینت تحلیل 5 مورد بیمارستان و اورژانس

 پاورپوینت تحلیل 5 مورد اورژانس بیمارستان در 37 اسلاید کامل می باشد.

بیمارستانهای مطالعاتی

1-مرکز پزشکی سانتا کلارا

2-تحلیل بخش اورژانس بیمارستان آریا
3-تحلیل بخش اورژانس بیمارستان پورسینا

4-تحلیل بخش اورژانس بیمارستان رسول اکرم (ص)

5-بیمارستان رسول اکرم

مقاله چک لیست جعبه اورژانس

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

 

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 

تعداد صفحه:2

فهرست و توضیحات:

 چک لیست جعبه اورژانس

داروهای اولیه در طبقه اول

آدرنالین Adrenaline

سدیم بیکربنات

-آتروپین Atropin

-لیدوکائین

رتیلیو

-هیدروکورتیزن Hydrocortisone: ضد شوک

-دیازپام Diazepam: ضد تشنج شل کننده عضلات

-دیلانتین Dilantin: ضد تشنج ضد آریتمی – داروهای وازوپرسور

-دوپامین Dopamine: تقویت کننده ماهیچه قلب و افزاینده فشار خون

-افدرین Ephedrine: وازوپرسور

-لئوفد Levaphed: نوراپی نفرین،تنگ کننده عروق افزایش دهنده انقباضات ماهیچه قلب

-کلسیم گلوکونات Calciumgluconate: جهت درمان هیپرکالمی و هیپوکالسمی

-آب مقطر ، تیغ اره

-گلوگز هیپرتونیک 50% or 25% Glucose: تامین کننده نیاز غذایی در درمان هیپوگلسیمی

داروهای طبقه سوم

لارنگوسکوپ و بلیدهای مختلف-لوله تراشه در اندازه های مختلف ETT سیم کاید جعبه کانکس ETT،کانکش ساکشن –ایروی در اندازه های مختلف-اسپری زیلوکائین پنس-مگیل فورسپس-نیدل در اندازه های مختلف- سرنگ های 5و10 سی سی جهت تزریقات مختلف در C.P.R ،سرنگ 2سی سی و TB جهت گرفتن خون (اندازه گیری گازها ی خون) ،آنژیوکت و اسکالپ در اندازه های مختلف، نیدل اسپنیال ، سه راهه –ظرف پنبه الکل-لیدمانیتور و ژله مخصوص نیف-سیلک در شمارهای مختلف ،K-Yjelly، چسب و قیچی و توزینکت (گارو)

طبقه چهارم

آمبویک (بزرگ و کوچک) ماسک اکسیژن –کنتراکسیژن-کتترساکشن-کتترکت داون و C.V.P –سرم D/S,R/L,D/W,N/S دستکش،گاز ، باند ،محلول بتادین، سند فولی، لوله معده –ست سرم-تست خون.

وسایل جانبی

دستگاه دی سی شوک،تخته دی سی شوک،تخته زیر شانه ها و پشت بیمار) مانیتور ساکشن –کپسول اکسیژن به همراه گیج مخصوص ،دستگاه فشار خون و گوشی.

مقاله درباره چک لیست جعبه اورژانس

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

 

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 

تعداد صفحه:2

فهرست و توضیحات:
 چک لیست جعبه اورژانس

داروهای اولیه در طبقه اول داروهای طبقه دوم

هیدروکورتیزن Hydrocortisone: ضد شوک

-دیازپام Diazepam: ضد تشنج شل کننده عضلات

-دیلانتین Dilantin: ضد تشنج ضد آریتمی – داروهای وازوپرسور

-دوپامین Dopamine: تقویت کننده ماهیچه قلب و افزاینده فشار خون

-افدرین Ephedrine: وازوپرسور

-لئوفد Levaphed: نوراپی نفرین،تنگ کننده عروق افزایش دهنده انقباضات ماهیچه قلب

-کلسیم گلوکونات Calciumgluconate: جهت درمان هیپرکالمی و هیپوکالسمی

-آب مقطر ، تیغ اره

 

-گلوگز هیپرتونیک 50% or 25% Glucose: تامین کننده نیاز غذایی در درمان هیپوگلسیمی

داروهای طبقه سوم

لارنگوسکوپ و بلیدهای مختلف-لوله تراشه در اندازه های مختلف ETT سیم کاید جعبه کانکس ETT،کانکش ساکشن –ایروی در اندازه های مختلف-اسپری زیلوکائین پنس-مگیل فورسپس-نیدل در اندازه های مختلف- سرنگ های 5و10 سی سی جهت تزریقات مختلف در C.P.R ،سرنگ 2سی سی و TB جهت گرفتن خون (اندازه گیری گازها ی خون) ،آنژیوکت و اسکالپ در اندازه های مختلف، نیدل اسپنیال ، سه راهه –ظرف پنبه الکل-لیدمانیتور و ژله مخصوص نیف-سیلک در شمارهای مختلف ،K-Yjelly، چسب و قیچی و توزینکت (گارو)

طبقه چهارم

آمبویک (بزرگ و کوچک) ماسک اکسیژن –کنتراکسیژن-کتترساکشن-کتترکت داون و C.V.P –سرم D/S,R/L,D/W,N/S دستکش،گاز ، باند ،محلول بتادین، سند فولی، لوله معده –ست سرم-تست خون.

وسایل جانبی

دستگاه دی سی شوک،تخته دی سی شوک،تخته زیر شانه ها و پشت بیمار) مانیتور ساکشن –کپسول اکسیژن به همراه گیج مخصوص ،دستگاه فشار خون و گوشی.