پایان نامه ی بررسی اثرات درمان با کورتیکواسترئید خوراکی روی پارامترهای اسپیرومتری در بیماری انسدادی مزمن ریوی. doc

نوع فایل: word

قابل ویرایش 68 صفحه

جهت دریافت درجه ی کارشناسی در رشته ی روان شناسی

روش اجرای پژوهش :

در این مطالعه نیمه تجربی ما اثرات درمان با کورتیکواستروئید خوراکی را روی۳۰ بیمار انتخاب شده بررسی می کنیم.

از تمامی بیماران یک اسپیرومتری  پایه به عمل می آید سپس به مدت ۳ هفته تحت درمان با داروهای رایج در درمانCOPD (آترونت ،سالبوتامول، برم هگزین، تئوفلیین وآنتی بیوتیک) +   5 . 12 پردنیزولون قرار می گیرند. پس از پایان این دوره اسپرومتری مجدد به عمل می آید و نتایج اسپرومتری قبل وبعد از آزمون با هم مقایسه می شوند.

نتایج : نتیجه این کار آزمایی نیمه تجربی نشان داد درمان کوتاه مدت با کورتیکواستروئید خوراکی آن هم به صورت دوزکم (Low Dose)تفاوت معنی دار آماری در میزان بهبودی پارامترهای اسپیرومتری بیماران  COPD  نداشته است.

 اما کورتیکواستروئید به طور چشمگیری شکایات تنفسی بیماران شامل سرفه ،تنگی نفس فعالیتی،میزان خلط وتنگی نفس شبانه راکاهش داده است.

مقدمه پزوهش وبیان مسئله: 

جنبه های بالینی COPD:

 COPDامروزه به وسیله انجمن آمریکائی قفسه صدری ( ATS )تعریف شده است .این تعریف عبارت است از وجود انسداد جریان هوا ثانویه به برونشیت مزمن (بیماری راه هوایی ) یا آمفیزم (تخریب پارانشیم همراه بابزرگ شدن راه هوایی ).انسداد جریان هوایی معمولا پیشرونده است.

ممکن است همراه با افزایش حساسیت باشد وممکن است بالقوه برگشت پذیر باشد .

اصل تعریف ،دانستن این نکته است که بعضی بیماران COPDممکن است انسداد راههای هوایی شان به طور قابل توجهی برگشت پذیر باشد و آن بیماران آسمی که انسداد راههای هوایی شان برگشت ناپذیر است از   COPD غیر قابل افتراق هستند.

فهرست مطالب:

چکیده

روش اجرای پژوهش

مقدمه پزوهش وبیان مسئله

جنبه های بالینی COPD

اپیدمیولوزی COPD وعوامل زمینه ساز

تاریخچه طبیعی COPD

تظاهرات بالینی

معاینه فیزیکی

یافته های آزمایشگاهی

عکس قفسه سینه

تست های عملکرد ریوی (PFT)

آزمایش خلط

تشخیص و مونیتورینگ

Staging  در COPD

درمان جامع COPD

ترک سیگار 

درمان دارویی

برونکودیلاتور

مواد آنتی کولینرژیک

تئوفیلین

درمان ضد التهابی

مواد موکوکینتیک

آنتی بیوتیک ها

واکسیناسیون

درمان تشدید علائم حاد (Acute exacerbation)

درمورد تشدید علائم حاد، درمان دارویی با همان داروهای معمول در درمان مزمن، باید

اکسیژن درمانی

تست های عملکرد ریوی (Pulmonary function testing)

اسپیرومتری

ارتباطات پاتو فیزیولوژیک اسپیرومتری

تجویز برونکودیلاتور و آزمایش کردن

مقادیر رفرنس و تفسیر

تفسیر های کلی

 فرضیه ها و سؤالات پژوهش  Hypotheses questions 

تعریف واژگان (operational definitions)

بررسی پیشینه پژوهش Literature Review                                       

روش اجرای پژوهش Methodology  &  Methods

نتایج و یافته ها

منابع و مأخذ:

1- lee  Goldman , J . claude Bennett , cecil text book of  Medicin , 21 th Edition  WB Saunders company  , 2000 , vol : 1 P:393- 401 ,

2- Fanci , Braunwald , Issel bachers Wilson , Kasper , Hause , long Mc GrawHill Heath  professions  Divisions , 1998 , vol : 2 , P: 1451 – 1960 .

3- Ronald B . George ; Richard W.light ; Michael A. Matthay Richard A.Matthay Essntials of pulmonary and critical care Medicine , 4 th Edition ; LWW ( lippincott – Williams ; wilkins) ; 2000 ; P: 174 – 196 .

5- ANNE D, wall I NG, M.D. Do oral corticosteroids Help Exacer bation of COPD?        1999- November 15.

6- N. Engl J Med 1999 June 24 ; 340 : 1941 -7 .

7- American  Family physician . vol . 69 / No/s.